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研究揭示慢阻肺与非酒精性脂肪性肝病的关联

2017-06-23  

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征呈一种复杂的双向关系。研究报道,NAFLD联合代谢合并症如肥胖症、2型糖尿病、高脂血症和高血压,会导致肝脏特异性和总体死亡率升高两倍。此外,最近的研究表明,NAFLD可能是一种独立的新的心血管疾病危险因素。


慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者也常见代谢综合征。COPD与主要心血管危险因素呈强相关关系,越来越多的证据表明炎性内脏脂肪是全身性炎症和COPD相关心脏代谢综合征的重要因素。文献报道称COPD患者的全因肝病患病率较高,但只有少数NAFLD患者。因此,NAFLD与COPD之间的具体关联需要确认并进一步评估。


研究人员进行了一项研究,最终纳入了111例COPD患者,旨在评估慢性阻塞性肺疾病患者人群中的NAFLD发生率,并评估不同类型的肝损害与C慢阻肺严重程度、合并疾病和循环炎性细胞因子之间的关系。


研究人员采用经验证的无创性检查(FibroMax:Steato Test,Nash Test和FibroTest)评估肝脏脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝脏纤维化。受试者接受了慢阻肺合并症客观评估,包括睡眠评估。生物学参数包括完整的血脂检测和炎症标志物。


研究结果


在慢性阻塞性肺疾病患者中,脂肪变性、NASH和纤维化的患病率分别为41.4%、36.9%和61.3%;


多变量分析显示,Steato Test和Fibro Test与性别、体重指数(BMI)、未经治疗的睡眠呼吸暂停和胰岛素抵抗显著相关;此外,Steato Test与COPD全球倡议的慢性阻塞性肺病阶段也相关。


脂肪变性患者的肿瘤坏死因子-α水平较高,在调整年龄、性别和体重指数后,这些伴有NASH或肝损害类型的患者瘦素水平也显著升高。


研究结论


由于NAFLD有害的后果和对死亡率的独立影响,其应该包括在COPD合并症之内。胰岛素抵抗、全身炎症和CIH似乎在COPD患者发生NAFLD中起了作用。肝脏损伤的生物标志物可能有助于具体的COPD内源性检测,进而给予个性化治疗。


信源:Nonalcoholic fatty liver disease in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J.